her last say

in her blog.....http://shidmikegambit.blogspot.com/

How to supervise HO or junior doctors - my perspective

We have heard about story about competency of doctors nowadays especially HO. As HOD, I can see a lot of differences between HOs today and HOs many years back. I think there are various factors involved that make that differences. I can list down a few factors that I think are relevant for the differences.

a. Many years ago, there were only a few established local universities were recognised to train medical students with enough lectures and facilities. Selected students will be sent overseas to study medicine in recognised universities. But now, anyone can go to any universities for political reasons even to the unrecognised universities. We are now looking more towards numbers rather than qualities. We can't really blame the students for not performing sometimes. When you asked them, they said that they didn't have any exposure in certain disciplines. Lectures used to be cancelled many times due to many reasons. Sometimes they have to learn on their own without guidance. They learned from videos rather than real patients. Well, technology does play an important role in learning but to become a doctor I feel that we have to learn from a real patients.

b. I agree that we need changes in life or education system if the need is there. But don't make those changes for the sake of making changes or based on political pressure. When we politicised education, it will bring the whole system down. If the education system is almost perfect to produce good doctors why we have to change to a terrible one. If the changes needed, it should be done slowly and not abruptly. The education system keep on changing before you can see the outcome from the previous changes. When the minister change, the system change regardless how good the system is. I felt that the new medical education system is making the medical students more a follower and memorizer rather than having a critical and analytical thinking process. Their way of thinking is very compartmentalised rather than generalised. Intergrated system doesn't seem to help them in connecting their knowledge toward disease and patient as a whole.

c. Student factors. There are two extreme conditions. Those who got 4 flat during exam, all of them wanted to become a doctor even though they have no interest. Sometimes they are being forced by their parents. The parents dictate what their children need. Those who didn't get 4 flat but wanted to be a doctor badly have to go to the other universities in overseas where the training was terrible. There were another group of students who are second grader, badly wanted to be a doctor, went to the cheapest and affordable universities abroad under their parents scholarship and manage to go through the medical school with difficulty. Another group of students from the private universities whom their parents are well to do and not on any scholarship, don't really bother what's going on. Social background also play an important factor in determining the product of the good doctors. Mental, physical and innerself strength are important for the medical students to have because as a doctor, stress is part of our life. From my observation, our junior doctors are very weak and fragile on top of having lack of knowledge and attitude problems.

HOs many years ago easily can be trained, most of them. There were faster learner. They can stand alone after one month of initial training. They were more proactive and ever willing to learn. No questions asked. There will be no parents or politician interference. Rarely you hear that consultants or specialists being threatened by parents for teaching their children to become a good doctors. Now it become fairly routine. Yesteryears HOs were more polite and respect their seniors and superiors. Again I must say most of them. Therefore, one year HO training is adequate for them to be a safe doctors. They managed to handle many patients at one time. At the end of their housemanship, you will be able to see their maturation and competency. Now, the HO training is extended to 2 years duration. They have to go through all the disciplines in medicine before they can go out and practice on their own. Some of them need more than 2 years. There are so many of them, out numbers the patients. They come from various universities that you never heard before. 2 patients under their care, they can't even remember.

I attended a few motivational talk given by well known motivators talking about how to train the HOs. Look who is talking. I just smile to myself. Most of these motivators, they have left the government service long time ago and they don't really have the experience of training the new breed of HOs the way I and my friends do. It is very tough. The things that they do, the mistake that they have done are beyond our imagination. "Bodoh sombong pun ada". Sometimes you really have to go into the basic of medicine as if you are teaching the third year medical students. Attitude problems another one to handle. The worse thing is, went they make mistake they have no regrets. No guilty feeling. Caring is not in their vocab. Politeness is too far to practice. Some of them have no insight. For me, if the young doctors are incompetent and willing to learn, I will go all out to teach them and make them competent. It is my responsibility to ensure they are safe and the patients are safe as well. I am willing to take that challenge and I will do it my own way. You have to be firm and consistent. As a teacher or supervisor to these junior doctors, our aim is to make sure that the quality of medical services are up to the standard. If your are fast learner, you will leave my department on schedule but if you are slow learner, you will be with us till you learned. I don't really care what people say.

tribute dr diablogue

Al-Fatihah buat Shidah (Adnan)

Ramadhan tahun ini amat berlainan dari Ramadhan2 sebelum ini. Ramadhan masuk hari ke-8. Buka puasa di rumah cuma 2 kali, di surau bapa mertua 2 kali, dalam kereta atas highway 3 kali, di kedai makan di kuala nerang 1 kali. Hari ini berbuka puasa tanpa isteri. Lia masih di Lenggeng, Negeri Sembilan, mengurus hal ehwal kematian adik beliau Dr.Norrashidah yang telah kembali ke rahmatullah pada Sabtu, 6 Ogos 2011, bersama 6 Ramadhan 1432.

Pada 11 Julai, Shidah dimasukkan ke Hospital Serdang untuk rawatan hernia. Namun selepas pemeriksaan lanjut pembedahan hernia yang dijadualkan pada 13 Julai terpaksa dibatalkan kerana para pakar dapati bahawa ianya bukan masalah hernia tetapi CANCER. Beliau segera dipindahkan ke Pusat Perubatan Universiti Malaya untuk mendapat rawatan dari pakar2 onkologi di sana. Beliau menjalani pembedahan pertama pada 15 Julai dan doktor mengesahkan bahawa Shidah menghidap Adenocarcinoma of the Ovary (kanser ovari) yang telah merebak kepada colon dan rectum.

Shidah yang kami sekeluarga kenali adalah seorang insan yang amat penyayang dan pemurah. Aku boleh katakan dia adalah ibu saudara yang paling disukai dan disayangi oleh anak-anak buah beliau. Mereka sering melihat MakCidah, nama panggilan anak-anak buah kepada beliau, sebagai role model seorang ibu yang penyayang dan seorang doktor yang amat komited. Anak kedua ku Atina, memang banyak terpengaruh dengan MakCidah dia. Atina menanam impian nak jadi pakar pediatrik macam MakCidah. Aku masih ingat `janji' MakCidah bahawa dia akan `groom' Atina untuk menjadi seorang doktor yang berjaya seperti beliau.


Pemergian Dr. Norrashidah bukan hanya kehilangan kepada keluarga tetapi sebenarnya kepada negara. Malaysia hanya mempunyai dua orang Pakar Pulmonori Pediatrik (paediatrician and paediatric pulmonologist).

Shidah, we're gonna miss you... yang pasti aku tidak akan dapat lagi dengar kata-kata beliau dengan dialek Minangkabau setiap kali aku membuat silly joke di hadapan beliau...."Abang Nan.....ghusakkk!"

Dari Allah kita datang, kepada Allah kita kembali. Semoga roh Allahyarhamah di cucuri rahmat dan di tempatkan bersama-sama oleh yang beramal soleh dan bertakwa. Amin.

TAHUN DUKACITA....Tuhan lebih menyayangi mereka

namun....

harapan saya benar2 salah kerana tahun ini sahaja, saya sudah kehilangan 3 org penting dalam hidup saya.

pd 12 februari lalu, nenek saya (disebelah abah) pergi meninggalkan kami kerana mengadu sesak nafas, mungkin kerana masalah jantung.

kemudian pd 28 Julai jam 740 pm, ayah mertua saya pula dipanggil Ilahi. pemergian beliau amat terasa buat keluarga kami semuanya. nak dijadikan cerita, ketika kami mendapat berita ayah sakit tenat, kami bergesa kembali ke terengganu dan dalam perjalanan, Allah telah menguji kami dengan kereta yg rosak. kami tidak sempat berjumpa dengan ayah dan hanya tiba di terengganu jam 5 pagi keesokan harinya (sedangkan kami bertolak awal jam 12 pm...nanti saya cerita lain apa yg jd dlm perjalanan itu)

impak itu tidak berhenti di situ sahaja apabila seminggu lepas itu, ketika saya sedang rehat di hari jumaat, saya menerima panggilan dr kakak saya mengatakan makcik saya sakit tenat. terburai air mata saya. luka yg ada masih basah, ditambah pula luka baru. saya rasa amat terkejut kerana makcik saya baru sakit sebulan, ini bermakna kanser makcik saya sangat agressive. selepas operation yg pertama, makcik saya kelihatan sihat. namun beliau merosot kembali dan terpaksa masuk dewan pembedahan buat kali kedua. selepas op kedua itu, saya tidak sempat menziarahi makcik saya kerana berada di terengganu, bertahlil utk arwah ayah. sepanjang minggu tu, saya sibuk. hari khamisnya, suami pulang ke terengganu menemani mak. saya pula bertiga dengan anak2. ketika itulah saya ditampar dengan berita sedih ini. setibanya di icu ppum, saya lihat makcik saya diintubate, wajahnya  pucat dan jaundice. dialysis dalam operasi. saya tidak dpt membendung perasaan saya. nangis terburai2 air mata. kami semua mengharapkan keajaiban (miracle) tp dalm hati masing2, kami tahu itu petanda tidak baik. melihat keadaan makcik saya, saya tahu takkan lama.


saya dan kakak hanya pulang ke rumah selepas berbuka puasa di dalam kereta. semuanya tergesa2. saya berdoa agar yg terbaik berlaku buat makcik saya tak kira apa end-resultnya, agar ianya terbaik buat beliau. sekembalinya ke rumah, saya masih terpinga2 kerana terkejut dengan berita itu. tidak boleh tidur....jam 12 lebih, ketika saya baru cuba melelapkan mata, telefon saya berbunyi. jantung berdebar dan berdegup pantas...ya Allah.. saya sudah jangkakan berita tidak baik ini. makcik saya pergi menemui Ilahi jam 1215am hari berikutnya bersamaan 6 Ogos 2011/ 6 Ramadhan 1432.

pemergian beliau amat kami rasai kerana beliau merupakan tunggak keluarga. kampung kami itu adanya rumah beliau. kalau ada apa2 function, beliaulah yg lead nyer. beliau juga yg byk menjaga datuk dan arwah nenek. rumah di kampung kini sunyi tanpa beliau.

saya ingat, selepas nenek sya meninggal, makcik saya yg byk merasakan impaknya kerana beliau yg byk menjaga nenek saya. makcik saya byk bersedih ketika itu. selepas itu, ibarat sudah jatuh ditimpa tangga apabila makcik saya terkoyak ligamen lutut kirinya setelah jatuh mengangkat datuk. setelah beberapa bulan, ketika baru sahaja lutut makcik saya baik, digemparkan pula dengan khabar beliau menghidapi kanser ovari stage 3C.

pemergian makcik saya ini bukan saja dirasai kami sekeluarga, kawan2 sejawat, sekolah, se-department turut merasakannya. sehinggakan di hari pengkebumian beliau, org ramai memenuhi ruang dalam dan luar rumah utk memberi pepnghormatan terakhir buat beliau. kehilangan beliau merupakan kehilangan seorang pakar perunding paediatrik respiratory physician yg hanya ada beberapa sahaja di malaysia ini. sebagai seorang anak saudara dan juga sama2 berkongsi minat dalam kerjaya yg sama, saya merasakan ianya satu kehilangan yg amat besar. kini, saya hilang tmpt rujukan, motivasi saya. beliau ibarat mak kedua saya setelah arwah mak saya pergi. arwah mak pernah pesan kpd makcik saya utk menjaga saya dan kakak apabila mak sudah tiada lagi. sekarang, makcik saya juga telah menyahur seruan Ilahi meninggalkan kami. saya merasakan ibarat saya kehilangan seorang lagi mak buat kali kedua...kesannya amat mendalam.

sehingga kini, ia masih terasa dalam hati. jadi tahun ini, TAHUN DUKACITA buat kami.

saya doakan agar roh2 mereka semua berada bersama2 org2 yg beriman dan beramal soleh/solehah. 

rentetan ramadhan/ raya:

2007: ramadhan di hospital HUKM, arwah mak sakit, admitted, keluar wad lps 6 minggu, beberapa hari sblm raya. jd raya tahun tuh tak memberi apa makna sbb mak sakit.
2008: tahun nih mak lebih sihat selepas complete chemo. tahun pertama saya beraya dengan anak sulong saya, mujahid yg berusia 8 bulan ketika itu. tahun terakhir saya dpt beraya dengan mak.
2009: arwah mak saya meninggal pd 1 Mei. tahun ini, raya begitu kosong...
2010: raya 3 hari di lenggeng tak balik terengganu disbbkan kerja, dpt cuti 3 hari je. sederhana sahaja.
2011: ramadhan yg penuh pilu. nenek pergi 6 bulan lps. ayah mertua pergi 3 hari sblm menyambut ramadhan, makcik pula pergi pd ramadhan keenam.

ramadhan yg datang lagi

salam ramadhan buat semua. tak disangka2 sudah hari ke 20 kita berpuasa. habis 2/3 puasa kita. dan sudah genap sebulan saya tak menulis apa2 entry...dalam bulan puasa ni agak sibuk sikit, terkejar sana sini. pd asalnya saya nak menulis tentang menyambut awal ramadhan..skali tgk, dah 10 malam terakhir pula.

seperti tahun2 sebelum ini, ramadhan saya hanya sederhana. tahun ini saje jarang2 sekali ke bazar ramadhan kerana lebih gemar memasak utk keluarga, al maklumlah tahun ni ramadhan pertama saya berpuasa sebagai medical officer dan takde oncall. walaupun penat, tergesa2 kembali dr tmpt kerja di seremban, saya gagahkan juga memasak utk keluarga kerana saya inginkan yg terbaik. lagipun, apa yg ada di bazar ramadhan bukanlah sedap mana pon. ujung minggu lepas, saya masak desert sekali..saya buat murtabak, jelly dan kek coklat. jimat pon jimat.

setiap tahun, saat yg mendebarkan adalah awal2 malam puasa. saya amat menggemarinya kerana pd ketika itu, suasana malam begitu ceria, tidak seperti hari2 yg lain yg mana sungguh sunyi dan masjid2/ surau rata2 gelap gelita. pabila ramadhan menjelma, surau/ masjid berseri2 dipenuhi jemaah utk mengimarahkan solat tarawih. ketenangan timbul dalam hati saya. tahun lepas, saya di posting kecemasan ketika itu. sekali sekala saya akan balik dr kerja di waktu malam apabila tamat syif ptg, kalau tak pon dalam perjalanan ke tmpt kerja kerana syif malam. dalam perjalanan ke tmpt kerja, saya seronok melihat suasana malam yg ceria dan tenang itu terus dtg dlm jiwa.tahun nih, disbbkan saya kerja waktu pejabat, malam2nya selepas berbuka, saya hanya duduk di rumah menemani anak2 ketika suami ke surau menunaikan solat isya' dan tarawih.

setelah berkahwin sudah lebih 5 thn, saya tak pernah buat baju raya lagi. pd ketika itu, tak rasa nak raya sangat disbbkan beberapa tahun pertama, arwah mak saya sakit dan meninggal di tahun 2009. lagipun saya masih ada baju kurung yg jarang2 dipakai, maka saya pakai semula utk raya aje. sepanjang itu, saya kumpul2 kain yg dihadiahkan oleh mak mertua saya dan rakan2 seperjuangan di tronoh. kemudian, saya ada extra sepsang kain lagi kain arwah mak saya yg diberikan oleh sepupu saya ketika majlis perkahwinannya di tahun 2007. so jadinya 5 pasang kain yg tak berjahit hinggalah tahun ini. awal tahun ini, saya terjmpa satu kain yg amat cantik, lalu saya borong. saya buat keputusan utk jahit kesemua pasang kain yg ada tahun ni. mak mertua saya tolong jahitkan 3 pasang utk saya, dan saya hanya sempat jahit sepasang. dua drpdnya, saya dah rasmi pergi kerja, 2 lagi simpan utk raya.

disbbkan tahun2 sebelum ini tak pernah sedondon, saya bercadang utk mencari yg sepasang. disbbkan saya dan suami sudah ada baju sepasang, mak mertua saya tolong jahitkan baju melayu utk mujahid, dan saya pula jahitkan baju kurung utk insyirah. saya rasa teruja utk menjahit lagi lalu saya membeli 2 pasang kain utk jahit dress utk insyirah, satu dah siap...satu lagi.. mungkin tergendala. tak sempat nak buat sbb sibuk dengan kerja dan persediaan berbuka puasa. by the time kerja sehari-harian sume habis, saya mesti sudah kepenatan.

pd awalnya, saya rasa tahun ini akan menjadi tahun yg meriah menyambut raya kerana baju yg banyak dan sedondon......namun....

bersambung daa